第435章开大了的氧(第1/2页)

林野挂了电话，穿过急诊大厅，进了留观区。

三床的床帘半拉着。监护仪上，血氧是九十九。

赵姐正站在床旁，一手扶着氧气湿化瓶，眉头皱着。

“小林，你快看。”赵姐低声说，“唐雯刚才看老头血氧掉到八十一，慌了，把流量拧到底了。”

床上躺着个干瘦的老头，胸廓鼓得像个扣着的木桶。

普通面罩严严实实扣在脸上，湿化瓶里水泡翻滚，流量计顶到了最大刻度。

老人闭着眼，胸口几乎看不出起伏。

旁边坐着个七十出头的老太太，双手紧抱着一个掉漆的旧不锈钢保温杯。

老太太直抹眼泪：“刚送来时还能跟我吵两句，怎么吸上氧气反倒昏过去了？”

林野走到床头，俯下身叫了一声：“大爷？”

床上没有动静。

林野提高了嗓门，连叫了三声：“鲍大爷！醒醒！”

鲍老汉才慢吞吞掀开一道眼皮，眼神是散的，一转眼又耷拉下去。

老人的嘴唇不紫，反倒红润。

林野摸了摸他的手背，烫，手指细细地抖。

三根手指按上桡动脉，脉搏又快又满，顶着指头。

他盯着老人的胸口数呼吸：浅，慢，一分钟十二三次。

血氧九十九，嘴唇红，人却叫不醒。

唐雯脸色发白站在床尾，两手抓着记录板，指尖发青。

林野没责备她，伸手把那个面罩摘了。

他掏出老总机直接拨周敏：“周主任，留观三床慢阻肺，氧开大了，昏睡。我先把面罩换成低浓度文丘里，马上抽血气。”

听筒里一个字：

“换。”

“赵姐，二十四浓度的文丘里面罩。”林野冲外面喊了一声，又从抽屉里拿出动脉采血针。

面罩换上，氧流量压到两升，血氧目标先卡在八十八到九十二。

林野在鲍老汉手腕桡动脉上消了毒，食指中指按住搏动，针尖斜着扎进去。

暗红的血顶着压力，自己涌进针管。

“压十分钟。”他把棉球递给老伴，转头把采血针交给唐雯，“送血气室，在那儿等结果。”

唐雯咬着嘴唇，转身就跑。

没多久，她拿着一条打印出来的血气单跑回来，额角全是汗。

二氧化碳分压九十八，氧分压一百一，pH七点一五。

林野把单子摊开，指着最上面那串数：“你自己看这个。”

唐雯眼睛盯着那行数字，声音有些发虚：“二氧化碳……怎么高成这样……”

林野看着她：“他一直靠低氧在撑着呼吸，你把氧开大，他就不想喘了。”

周敏推门进来，四十多岁，短发，白大褂扣子系得整整齐齐。

她拿过血气单扫了一眼，用听诊器在老人背上听了片刻，又翻了翻眼睑。

“呼气拖得长，干啰音多。”周敏收起听诊器，“上无创呼吸机，把二氧化碳吹出来。”

“呼吸科那边打个电话，看RICU有没有床。”

林野拿起座机拨给呼吸科总住院盛医生。

盛医生说话爽快：“周主任在？行，我让住院医备床，十分钟推着无创机下来。”

唐雯低着头，手指捏着白大褂下摆：“周主任，我刚才看他血氧掉到八十一，怕他憋出事……我该先叫您的。”

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周敏看着她：“血氧八十一。慢阻肺的老病号，平时是多少？你查过没有？”

唐雯一愣，摇了摇头。

旁边抱着保温杯的老伴终于忍不住插了嘴：

“他在家天天吸氧，机器上写着一升，社区医生不让拧大。这老头嘴硬，背着我老偷偷拧到三升，说一升出气不过瘾！”

呼吸科推来了无创呼吸机，鼻面罩用头带固定在老人脸上。机器一下一下送气，呼气阀轻轻响。

过了一阵，复查的血气单送回来：二氧化碳分压从九十八降到了七十六。

床上的鲍老汉慢慢睁开眼，看见脸上扣着个大罩子，手下意识就去抓系带。

“谁……谁给我整的这玩意儿？憋得慌！”

老伴眼疾手快，一把按住他的手背：“你个死老头子别拽！要不是人家急诊医生，你今天就睡过去了！”

鲍老汉喉咙里咕哝了一声，没再乱动。

林野转头问老太太：“家里那台制氧机，旋钮能不能用胶布封住？”

“封！”老太太把保温杯往怀里一搂，“我回去就封，他再偷偷拧，我把他烟也收了！”

赵姐在旁边笑出了声：“老太太，您手里那杯，是他的茶还是药？”

“是他的枸杞水。”老太太说，“嘴硬，手倒不闲着，非要我带上。”

林野转向唐雯：“把‘平时一升，自行调到三升’写进病程。血氧目标八十八到九十二，也写上。”

唐雯点头，低头在记录板上一笔一划地写。

后半夜，留观区安静下来，只剩呼吸机均匀的声音。

林野在中心岛敲交班记录。唐雯端着一杯温水过来，放在桌角，站得笔直，没坐。

“林老师，我想问一句，我怎么才能不做这种事？”

林野停下手，抬头看她。

“你今天踩了坑，也看懂了血气。”他说，“下回遇上慢阻肺，你会先问一句：这个人平时的血氧是多少。这就够了。”

唐雯点了点头，抿着唇又问：“那……遇到拿不准的情况，我该不该直接给周主任打电话？”

林野看着她：“这回你打了吗？”

唐雯低下头：“没有，是赵姐看出来不对，帮我给您打的……”

“下回你打。”林野说。

夜色更深的时候，急诊大门滑开，家属扶着一个中年男人进来。男人捂着上腹，额头上全是虚汗。

唐雯迎上去，把人安置到平车上，做了常规处置。

她站在分诊桌前，手里握着内线座机的听筒。

手指在按键上停了几秒。

这一回，她没有拨老总机，直接拨了周敏的二线专线。

没过多久，红区的内线响了。

林野接起来，是分诊台的声音：

“林总，你得来一趟。唐雯一个人打电话叫的周主任，她说有个病人，她觉得不对，又说不出哪儿不对。”

林野合上电脑站起身，大步走到红区抢救室门口。

唐雯正站在担架车边上，脸色发白，手里捏着一张刚拉出来的心电图。

看见林野，她往前迎了半步，声音很轻：

“林老师，这个，您看一眼。”